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春天是鼻子容易出问题的季节
气温、湿度变化、花粉……
等等因素都会刺激孩子鼻粘膜肿胀
出现打喷嚏、流鼻涕等症状
如果孩子还伴有张口呼吸、睡觉打鼾的情况
那就要当心了
这很有可能不是简单的“换季过敏”
而是腺样体肥大
过敏原暴增：花粉、柳絮、尘螨在空气中弥漫。对于过敏体质的宝宝，这会导致过敏性鼻炎发作，鼻腔分泌物增多、鼻黏膜肿胀。
病毒活跃：春季气温多变，是感冒和流感的高发季。反复的上呼吸道感染会不断刺激腺样体。
无论是过敏性鼻炎还是感冒，炎症都会顺着鼻腔往后走，直接刺激到藏在后鼻孔附近的腺样体。腺样体受到反复刺激后，就会发生病理性增生肥大。
如果需要明确儿童是否存在腺样体肥大
一般需要视情况完善以下相关检查
一般以腺样体阻塞后鼻孔>51%并伴有临床症状，诊断为病理性腺样体肥大。
即腺样体侧位片，以腺样体的厚度(A)/鼻咽腔的宽度(N)比值评估腺样体体积与鼻咽腔堵塞情况A/N ≥0.71为病理性腺样体肥大。
此外还有鼻咽部CT、核磁共振成像MRI、睡眠呼吸监测等。
保守治疗是轻度至中度腺样体肥大或急性感染期的主要干预方式。
其中鼻用糖皮质激素作为一线治疗，需连续使用至少4至8周以有效减轻局部炎症水肿、缩小腺样体体积；对于合并过敏性鼻炎或哮喘的患儿，可联合白三烯受体拮抗剂，而抗生素仅在明确合并急性细菌性感染时使用。
在此基础上，以生理盐水或海盐水每日冲洗鼻腔作为重要辅助手段，有助于清除分泌物及过敏原、缓解鼻塞，同时需积极治疗和控制过敏性鼻炎、鼻窦炎等原发疾病，形成综合干预方案。
徐州和佳医院耳鼻咽喉科运用低温等离子射频消融的技术，克服了传统手术切除扁桃体和腺样体后，出血多、创伤大、麻醉效果差、病人痛苦、恢复时间长等缺点，其优点主要表现为创伤小、出血少（几乎不出血）、痛苦小、手术时间短、住院时间短等，已经成为广大患者（患儿或家长）的首选。
谢主任为患儿进行低温等离子射频消融术中
腺样体通常在10-12岁后会逐渐萎缩，但关键在于“时机”。如果孩子在2-8岁出现了严重的症状，特别是睡眠呼吸暂停和腺样体面容的迹象，就不能盲目地等。
腺样体只是免疫系统的一小部分。在儿童期，它确实有一定免疫作用。但当它本身成为一个“病灶”，反复引起感染和缺氧，其对身体的危害已远大于其免疫益处。
目前儿童手术采用的都是短效、安全的全身麻醉，时间短，风险极低，相比之下，长期缺氧对大脑发育的损害要明确和严重得多。
腺样体肥大是儿童常见病
家长需要关注孩子的睡眠呼吸状态
一旦怀疑，应寻求专业耳鼻喉科医生的帮助
通过科学的评估
选择最适合孩子的个体化治疗方案
避免因延误治疗
对孩子的面容、健康和智力造成永久性影响
3月25日（本周三）坐诊徐州和佳医院
谢利生 | 主任医师 医学博士
·南京市儿童医院耳鼻咽喉科专家
·中国医师协会儿童耳鼻咽喉专委会青年委员
·江苏省医学会耳鼻喉分会咽喉嗓音学组成员
·国家儿童医学中心暨国家儿童临床研究中心儿童耳鼻喉专家联盟专家委员
擅长儿童鼾症、鼻息肉、颈部肿块、儿童鼾症低温等离子手术、儿童鼻息肉内镣下微创治疗、儿童头颈外科手术、对儿童听力康复也有深入的研究。
