在产科，有一种疾病，平时默默无闻，分娩时却可能瞬间引爆“浴血战场”。它就是“完全性前置胎盘”，当它与胎盘植入、易栓症、妊娠期糖尿病纠缠在一起时，对医生和产妇而言，都是一场惊心动魄的生死考验。

近日，我院产科团队连续成功救治了两例极为凶险的完全性前置胎盘合并胎盘植入的危重孕产妇。两场手术，两个家庭，同样的高危诊断，同样的险象环生。

险象环生：从孕2月就埋下的隐患

35岁，高龄初产妇！

孕2月时，她便确诊易栓症，整个孕期需长期抗凝治疗。孕12周产检时，已发现胎盘下缘覆盖宫颈内口，此后整个孕期，完全性前置胎盘的诊断从未改变。

近一个月来，患者间断出现阴道少量出血，卧床保胎。3月12日清晨，出血量突然增多，紧急入院。为了安全起见，立即安排彩超检查，结果让所有人都绷紧了神经：

“胎盘位于右侧壁和子宫前壁，占据大部分子宫，完全包裹住子宫颈，又转到子宫后壁，只有左侧壁有一点没有被胎盘覆盖。”

用贾政伟主任的话形容：“整个子宫的大片江山都被它占了。” 同时，磁共振检查也进一步证实了最坏的情况——胎盘植入。

多学科会诊：一场精心策划的“攻坚战”

情况棘手，刻不容缓。当晚，和佳产科贾政伟主任带领产科、麻醉科、输血科、新生儿科、重症医学科等全科团队进行了紧急术前病例讨论。

核心难题只有一个：切口怎么选？

由于胎盘面积太大，且完全覆盖宫颈，常规的子宫下段切口无异于直接切入胎盘“血库”，瞬间可能引发难以控制的致命性大出血。团队反复推演，最终商定：打开腹腔后，根据实际情况选择切口，如果子宫下段条件允许，尝试在胎盘上“打洞”进入，快速取出胎儿——这是一场与时间赛跑的高风险操作。

手术实录：在“薄弱点”打出生命通道

术中探查，子宫下段布满了怒张的血管，触目惊心。贾政伟主任在膀胱反折腹膜的上方，触摸到了一片相对较薄的胎盘区域——这，就是突破口。

没有犹豫的时间，团队果断破膜，迅速取出胎儿。从切开子宫到胎儿娩出，仅用时几十秒。 随即，止血带迅速绑住子宫下段，阻断血流，药物止血同步跟进。

徒手剥离胎盘时，果然发现胎盘前后壁均有部分植入。和佳产科团队沉着应对，靠肌层剪断植入组织，并对子宫创面进行了精密的环形缝合。术中出血量被精准控制，最终，这场看似“不可能”的手术，出血量仅控制在500ml，远低于同类手术的平均水平，手术时间也大为缩短。

术后，产妇切口愈合理想，无渗血渗液，成功度过围手术期，母子平安。

孕期波折：从孕中期开始的“红色警报”

患者孕37周+3，孕中期便被诊断为完全性前置胎盘，并持续至孕晚期。与此同时，她还面临着妊娠期糖尿病与脐带绕颈（2周） 的双重夹击。

入院彩超揭示了这头“猛虎”的真实面貌：胎盘以后壁为主，却像一个巨大的“U型锁”，沿宫颈内口反折至宫体前壁下段，完全覆盖了宫颈内口。更令人揪心的是，前壁下段胎盘母体面与子宫肌层分界不清，肌层显示极为薄弱。这不仅是典型的中央型前置胎盘，更高度怀疑伴有胎盘植入，妊娠风险评级被定为代表高风险的橙色。

术中惊险：血管“怒张”如红色蛛网

手术由和佳产科贾政伟主任团队主刀。打开腹腔后，视野中的景象让所有人倒吸一口凉气：子宫下段布满了迂曲怒张的血管，仿佛一张密布的红色蛛网——这是典型的“盘丝洞”般的凶险景象，每一刀下去，都可能是汹涌的出血。

精准破局：数10秒取出胎儿，成功保宫

手术团队屏住呼吸，在精准避开大血管区后，选择子宫下段偏右侧较为薄弱处作为突破口，做横切口。切开子宫肌层，胎盘边缘赫然在目。破膜、吸去羊水、迅速取出胎儿——这一连串动作在麻醉师与助产士的紧密配合下，行云流水，仅用时数十秒。

胎儿娩出后，真正的攻坚战才刚刚开始。医生将子宫搬出腹壁外，用止血带环扎子宫下段，切断血运。人工剥离胎盘时，后壁剥离尚算顺利，但前壁右侧近切缘处约3×4cm的胎盘组织却如“树根入石”般，与子宫肌层紧密粘连、分界不清，确诊为胎盘植入。

“必须保子宫！” 团队果断剪除植入部分送病理检查，逐针缝合创面及出血点。然而，术中子宫下段收缩欠佳，再次启动药物加强宫缩。经过近两小时的精细操作，宫腔及子宫切口未见活动性出血，宫颈口通畅，成功保住了子宫。

术后，患者恢复良好，虽经历子宫下段收缩欠佳的波折，但最终化险为夷。

这两例高难度手术的成功，是和佳医院产科作为危重孕产妇救治中心综合实力的体现。术前精准预判、术中默契配合、多学科协作支撑，交出了一份“母子平安”的答卷。

向每一位奋战在产科一线的医者致敬！

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